автор: admin 30 ноября 2008 просмотров: 245

Ниже приведена поэтапная схема лечения при status epilepticus.
Поддерживающая терапия. Обеспечьте проходимость дыхательных путей, определите массу больного ребенка. Отметьте время.
- Установите капельницу с 5 % раствором глюкозы.
- Измерьте артериальное давление, пульс, определите содержание в крови глюкозы, газов крови, Са2+ (± Mg2t).

Если диагностирована гипогликемия, внутривенно введите глюкозу из расчета 0,5 г/кг в виде 25 % раствора, а затем 10 % раствор декстрозы из расчета 5—10 мг/кг в I мин в виде капельного внутривенного вливания.
Купирование эпилептического припадка. Поэтапное руководство к действию — переходите к каждому последующему этапу только в том случае, если эпилептический припадок продолжается.

0 мин Диазепам 1,0 мг/кг медленно внутривенно — максимально 10 мг, если

автор: admin 30 ноября 2008 просмотров: 155

Ниже приведена поэтапная схема лечения при status epilepticus.
Поддерживающая терапия. Обеспечьте проходимость дыхательных путей, определите массу больного ребенка. Отметьте время.
- Установите капельницу с 5 % раствором глюкозы.
- Измерьте артериальное давление, пульс, определите содержание в крови глюкозы, газов крови, Са2+ (± Mg2t).

Если диагностирована гипогликемия, внутривенно введите глюкозу из расчета 0,5 г/кг в виде 25 % раствора, а затем 10 % раствор декстрозы из расчета 5—10 мг/кг в I мин в виде капельного внутривенного вливания.
Купирование эпилептического припадка. Поэтапное руководство к действию — переходите к каждому последующему этапу только в

автор: admin 30 ноября 2008 просмотров: 150

Эпилепсия — это тенденция к периодической патологической активности мозга. Она классифицируется в соответствии с тем, относятся ли признаки такой активности к какой-либо одной части полушария (парциальная эпилепсия) или ко всему мозгу (генерализованная эпилепсия).
Генерализованная эпилепсия. Большой эпилептический припадок (тонико-клонический, grand mat). Конечности могут быть тугопод-вижными, напряженными (тоническая форма) или же имеют склонность к подергиванию (клоническая форма); сознание потеряно.
Абсанс. Это кратковременная (например, на 10 с) потеря сознания (если больной что-то говорил до момента абсанса, он может остановиться на полуслове, но затем продолжить речь с того места, где остановился), глазные яблоки при этом могут закатываться

автор: admin 30 ноября 2008 просмотров: 261

Энтеральное питание. Показания. Энтеральное питание следует назначать любому тяжело больному ребенку (или слишком маленькому) для того, чтобы его можно бы было нормально вскармливать (например, ребенок, страдающий респираторным дистресс-синдромом). Энтеральное питание лучше всего осуществлять длительной инфузией только что сцеженного грудного молока (от матери ребенка) через силастиковый назоеюнальный зонд (при этом к минимуму сводится риск аспирации). После вхождения зонда в желудок его дальнейшее продвижение в тощую кишку осуществляется естественной перистальтикой. Рентгенологически убедитесь в правильном расположении зонда. Для такого питания могут быть использованы и другие

автор: admin 30 ноября 2008 просмотров: 130

Клинические проявления. Лихорадка, спленомегалия, анемия, кожные сыпи, симптомы сердечной недостаточности, микрогематурия, при аускультации — шумы в сердце.

Лечение до идентификации патогенного микроорганизма. (Прежде всего трижды возьмите кровь на посев.) Назначают бен-зилпенициллин из расчета 25 мг/кг каждые 4 ч внутривенно плюс нетилмицин из расчета 2 мг/кг каждые 8 ч внутривенно (с. 314).

Профилактика у тех больных, у которых уже имеется поражение сердца. Вначале вводят ампициллин — 30 мг/кг внутримышечно или внутривенно плюс гентамицин 2 мг/кг внутримышечно [3]. Через 6 ч вводят ампициллин — 30 мг/кг внутримышечно или внутривенно. Помимо этого, можно назначить метронидазол — 7,5 мг/кг внутривенно. В настоящее время такую профилактику рекомендуют проводить в случае предстоящих стоматологических, ко-лоноскопических или урогенитальных манипуляций.

автор: admin 30 ноября 2008 просмотров: 121

Это одна из причин синдрома мальабсорбции. Заболевание проявляется поносами, анемией (недостаточность фолатов или железа), недостаточной массой тела, рахитом. Живот может быть вздутым, с выворачиванием пупка наружу. Все это связано с развитием глюте-новой энтеропатии (глютен содержится в зернах пшеницы и ячменя). Биопсия слизистой оболочки тонкого кишечника: проглоченная больным капсула Crosby под рентгенологическим контролем направляется в тонкий кишечник и начинает действовать при присасывании к слизистой оболочке кишечника. Диагноз устанавливается на

автор: admin 30 ноября 2008 просмотров: 129

Один-единственный рутинный метод физикальиого обследования ие может быть применен ко всем детям. Если ребенок тяжело болей — это обследование должно быть весьма ограниченным. И более того, основные моменты такого обследования весьма варьируют в зависимости от возраста ребенка (в отношении физикальиого обследования новорожденных см. с. 226). И в то же время для полноценного физикального обследования целесообразно иметь некоторые общие ориентиры, стандарты. Разберем это на примере ребенка-«ползун-ка», который поступил в стационар с рвотой.

1. Вымойте и согрейте ваши

автор: admin 30 ноября 2008 просмотров: 255

Детей младшего возраста можно тестировать, когда они сидят на коленях у матери.
Объясните матери, что ее ребенок не будет тестирован по полной программе. Начинать тестирование надо с самых легких вопросов. Работайте не спеша!

Предметы для проведения тестирования. Клубок красной шерсти, коробочка с изюмом, погремушка с рукояткой, маленькая бутылочка, колокольчик, теннисный мячик, восемь кубиков (длина стороны равна 2,5 см).
Применение теста на практике.

Проведите вертикальную линию от точки, соответствующей возрасту ребенка, которая бы пересекала карточки (изображенные на рис. 11, 12). Если ребенок недоношен, вычтите соответствующее число месяцев из хронологического возраста младенца. К данному ребенку должны быть применены те тесты, через которые проходит вертикальная линия. Пользоваться тестами

автор: admin 30 ноября 2008 просмотров: 162

В эти понятия включаются следующие.

- Пропаганда грудного вскармливания ребенка (с. 230).
- Тщательное наблюдение за развитием ребенка.
- Иммунизация.
- Наблюдение за ростом ребенка (с. 238).
- Гигиеническое просвещение родителей ребенка и избавление их от излишних страхов, связанных с теми и иными событиями в его жизни.

Мониторинг развития ребенка. Через какие промежутки времени надо профилактически осматривать врачу ребенка, точно не

автор: admin 30 ноября 2008 просмотров: 153

Цель сбора анамнеза состоит не только в диагностике заболевания, но и в установлении хороших взаимоотношений с больным ребенком и его родителями. Важно, чтобы при ситуации, когда с ребенком не приключилось ничего серьезного, его родители смогли бы это вполне адекватно воспринять. И обратная реакция — если ребенок серьезно или неизлечимо болен, цель собирания анамнеза — установить атмосферу доверия, так чтобы родители оказались способны воспользоваться наилучшим советом врача, а ребенок почувствовал бы себя в безопасности и в дружеских руках. Итак, по возможности избегайте спешки при сборе анамнеза и не отвлекайтесь. Прежде всего представьтесь родителям (и ребенку) и объясните ваше профессиональное положение в данном медицинском учреждении.

Раздел «Жалобы». Зарегистрируйте в нем собственные слова больного ребенка и слова матери.

История настоящего заболевания. Отметьте